Selbstauskunft Pflegestelle

Wenn du Interesse daran hast, einem unserer Hunde ein vorübergehendes Zuhause als Pflegestelle zu bieten, fülle bitte das untenstehende Formular vollständig aus. Wir melden uns anschließend schnellstmöglich bei dir.

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Ich interessiere mich für folgende Hunde:

Zu deiner Person:

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

Personalausweis/Pass-Nr.

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Handynummer

Festnetznummer

E-Mail Adresse

Beruf

Ist das Tier zeitweise auch unter einer anderen Adresse anzutreffen?
janein

Falls ja, bitte Adresse angeben

Wurdest du bereits von einer anderen Tierschutzorganisation kontrolliert? (VK)
janein

Wenn ja, bitte nenne uns den Namen und Ansprechpartner

Wohnverhältnisse

Eigentum
janein

Haus
janein

Wohnung
janein

Größe in qm

Garten
janein

eingezäunt
janein

Größe in qm

Wohnlage
StadtmitteStadtrandAußerhalb

Wohnst du ebenerdig?
janein

Falls nein, in welcher Etage?

Gibt es einen Fahrstuhl?
janein

Hast du einen Balkon?
janein

Hast du eine Terrasse?
janein

Wohnst du an einer stark befahrenen Straße?
janein

Sind deine Nachbarn tierfreundlich?
janein

Falls du zur Miete wohnst, liegt eine Zusage des Vermieters vor, dass du Hunde halten darfst?
janein

Haltung/Unterbringung

Wo darf der Hund nachts schlafen?

Wo befindet sich der Hund während deiner Abwesenheit/Arbeitszeiten?

Welche Räume in der Wohnung bzw. im Haus sind für den Hund nicht erlaubt?

Familienverhältnisse

Verheiratet
janein

Alter des Ehepartners

Lebenspartner:
janein

Alter des Partners

Kind/er:
janein

Alter & Anzahl

Berufstätigkeit:
janein

Falls ja, wieviel Stunden täglich?

Außer Haus:
[radio außerhaus default:1 "ja" "nein"]

Falls ja, wieviel Stunden täglich?

Wie lange muss der Hund regelmäßig täglich alleine bleiben?

Wer kümmert sich um den Hund in dieser Zeit?

Sind alle Familienmitglieder mit der Aufnahme des Hundes einverstanden?
janein

Wer würde sich überwiegend um den Hund kümmern?

Hast du oder einer deiner Familienangehörigen eine Tierhaarallergie?
janein

Sind deine Kinder mit der Tierart bereits vertraut?
janein

Falls du Kinder hast, ist dir bewusst, dass manche Hunde zum gröberen Spiel neigen können, in Ruhezeiten, beim Essen und auf Schlafplätzen nicht gestört sowie Kind und Hund nicht zusammen alleine gelassen werden dürfen?
janein

Bei Paaren, was wird mit dem Pflegehund bei einer Unerwarteten Trennung?

Wer versorgt den Hund während Urlaubszeiten oder im Krankheits- oder Todesfall?

Welche Tiere leben bereits bei dir?

Hund
janein

Kastriert
janein

Anzahl

Katze
janein

Kastriert
janein

Anzahl

Nager
janein

Kastriert
janein

Anzahl

Sonstige
janein

Kastriert
janein

Anzahl

Falls du bereits einen Hund hast, beschreibe bitte kurz dessen Wesen/Charakter:

Eigenschaftes des Hundes

Welches Geschlecht kannst du aufnehmen?
RüdeHündin

Kann es auch ein Welpe sein?
janein

Kann es auch ein älterer Hund sein?
janein

Kann es auch ein behinderter Hund sein?
janein

Allgemeine Fragen

Warum hast du dich entschieden, als Pflegestelle für Hunde aus dem Tierschutz zu helfen?

Wie schätzt du deine Erfahrung mit Hunden ein?

Hast du Erfahrung in der Hundeerziehung?
janein

Wenn ja, welche?

Welche Hundeschule/Welpenspielgruppe besuchst du?

Über welchen Zeitraum kannst du den Pflegehund bei dir aufnehmen?

Bist du dir bewusst, dass ein Pflegehund evtl. am Anfang ein anormales Verhalten zeigen kann?
janein

In seltenen Fällen kommt der Hund mit unerkannten Gesundheitlichen Problemen, Verletzungen, Narben (seelisch und körperlich). Wären das Abgabegründe für dich?
janein

Ist dir bewusst, dass der Hund evtl. Parasiten mitbringen und ihre privaten Hunde damit anstecken kann? Trotz Entwurmung und Entflohung kann dies nicht zu 100% ausgeschlossen werden.
janein

Könntest du ausreichend Zeit, Geduld und Verständnis für die Eingewöhnungsphase des Hundes aufbringen (z.B. Unsicherheit, Ängstlichkeit, Stubenreinheit usw.)?
janein

Hast du die Möglichkeit, dir ein paar Tage frei zu nehmen, um dem Hund die Eingewöhnung zu erleichtern?
janein

Ist dir bewusst, dass anfänglich Tierarztbesuche auf dich zukommen können, bedingt durch Klimawechsel, Umzugsstress, Futterumstellung?
janein

Hast du die Möglichkeit, anfallende Tierarztkosten während der Pflegebetreuung zu übernehmen?
janein

Wenn ja, bis zu welcher Höhe monatlich?

Wir können nicht ausschließen, dass der Hund bellfreudig ist, durch die Wohnung tobt, den Garten umgräbt oder jeden anspringt. Würde dies ein Problem für dich darstellen?
janein

Bist du dir bewusst, dass ein Pflegehund evtl. über einen längeren Zeitraum versorgt werden muss?
janein

Hattest du schon einmal einen Hund zur Pflege?
janein

Wenn ja, woher?

Hattest du schon einmal einen Pflegehund wieder abgegeben?
janein

Wenn ja, warum?

Wie lange und wie oft braucht ein Hund deiner Meinung nach Auslauf?

Gibt es in deiner Nähe Auslaufmöglichkeiten für den Hund?
janein

Wenn ja, welche?

Besteht die Möglichkeit zu ausreichendem Kontakt mit Artgenossen?
janein

Wärst du bereit längere Wege in Kauf zu nehmen, um deinen Pflegehund abzuholen?
janein

Wenn ja, wie weit (km)?

Wie können deiner Meinung nach Problemen gelöst werden, die unerwartet auftauchen und mit denen du nicht zu Recht kommst?

Hast du dich über die in deinem Bundesland geltenden Landeshundeverordnungen
informiert (z.B. Leinenpflicht)?
janein

Planst du den Pflegehund nach einer Kennlernphase evtl. selbst zu behalten?
janein

Bist du mit einem Vorbesuch einverstanden?
janein

Datenschutz-Hinweis

Am 25. Mai 2018 ist die neue EU-Datenschutzgrundverordnung (DS-GVO) in Kraft getreten, mit dem Ziel, die
Verarbeitung personenbezogener Daten für Sie transparenter zu machen. Die in dieser Selbstauskunft für Pflege- und/oder Endstellen erhobenen personenbezogenen Daten, insbesondere Name, Anschrift, Telefonnummer, Email-Adresse und Lebensbedingungen für das Tier, dienen den Zwecken der Durchführung des entstehenden Tierübernahmevertragsverhältnisses und/oder des entstehenden Tierpflegevertragsverhältnisses, steuerrechtlichen Vorgaben (wie Aufbewahrungspflichten) sowie veterinäramts- und behördlichen Auflagen (Melde- und Aufbewahrungspflichten).

Mit dem Absenden dieser Selbstauskunft erlauben Sie uns, Ihre Daten zu speichern, zu verarbeiten und zu nutzen. Wir weisen darauf hin, dass der Zugriff auf die von Ihnen angegebenen Daten nur zur Vermittlung unserer Tiere dient und diese nur den ehrenamtlichen Mitarbeitern des Vereins, inkl. dem Vereinsvorstand, den Vermittlern und den Platzkontrollen für Vor- und Nachkontrollen zur Verfügung stehen sowie dem Steuerberater und – auf Verlangen – dem für den Verein zuständigen Veterinäramt und den deutschen Behörden. Alle Personen, die Zugriff auf Ihre Daten haben, haben sich zur Verschwiegenheit verpflichtet sowie darauf, die Vorschriften der DS-GVO einzuhalten.

Ihre Personenbezogenen Daten werden wir nicht an Dritte zu Werbezwecken weitergeben. Durch das Absenden des Formulares geht die datenschutzrechtliche Einwilligungserklärung für die Übernahme/Adoption eines Tieres (Hund oder Katze), bzw. für die Inpflegenahme eines Tieres (Hund oder Katze) als Bestandteil in den Tierübernahmevertrag, bzw. den Tierpflegevertrag über. Ich versichere mit dem Absenden des Formulars außerdem, alle Fragen wahrheitsgemäß beantwortet zu haben. Mir ist bewusst, dass diese Selbstauskunft Bestandteil des Tierübernahmevertrages wird, und dass dem Verein bei Falschangaben Rücktrittsrechte zustehen und dies die sofortige vorbehaltlose Rückgabe des Tieres an den Tierschutzverein „Hundeherzen e.V.“ zur Folge hat.“

Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten aus dem Formular gemäß oben stehendem Hinweis verarbeitet und für die weitere Kommunikation verwendet werden. Sie werden nicht an Dritte weitergegeben. Die Einwilligung kann jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@hundeherzen.net widerrufen werden. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Benutzerdaten findest du in unserer Datenschutzerklärung.